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【天下雜誌】文／黃惠鈴  圖片／王建棟

高雄氣爆至今，仍有近三十位傷患住在加護病房。兩週內的黃金搶救期，是第一線醫護人員分秒必爭的考驗。其中，接手最嚴重傷患的高醫，如何率領團隊，擔起手術、照護的重責？

高雄氣爆後，嚴重的燒燙傷患者正經歷兩週的黃金搶救期，分秒必爭。尤其第二週更險峻，病人很可能經歷敗血症感染、器官衰竭等難關。

截至八月十三日，仍有二十九位燒燙傷患者住在加護病房，其中二十五位燒燙傷體表面積大於二○ ％，是健保規定的「重大傷病」。

這些傷患分別在高雄長庚、高雄榮民總醫院、高雄醫學大學附設醫院（高醫）、國軍高雄總醫院左營分院、高雄市立大同醫院接受救治。

其中，燒燙傷面積分別高達七四％、七五％，存活率徘徊在一○％、二○％，最嚴重的兩位患者，由高醫燒傷加護室接手奮戰。

           

團隊合作 創造照護高品質

這已經不是高醫燒傷加護室第一次處理大規模的意外。早在十七年前，高雄鎮興橋發生中油瓦斯管線氣爆，造成十一人死亡、十七人輕重傷，高醫前任副校長、也是創辦燒傷加護室的整形外科教授林幸道率領團隊，擔負照護重責，並搶救回好幾位大面積燒傷的病人，其中一位燒傷更達九○％，存活機率原本微乎其微。

一家醫學中心燒燙傷單位的護理長觀察，高醫燒傷加護室因為能團隊合作，共同為病人換藥、積極處理傷口，而有很好的照護品質。

此次，他們再度接下艱鉅任務。
高醫六樓燒傷加護室，搶救的第八天。

「第三床好了，可以準備送ＯＰ（operation，開刀）了，」護理長林采蓉揚聲提醒其他的護理人員。她口中的第三床病人，即是燒傷面積達七五％的十七歲高中生。

另一床燒傷七四％的病人，才剛結束清創手術，被送回加護病房。

氣爆後第一個星期，高醫的整形外科醫師都先挪開原已排定的幾個非緊急手術，把開刀時段全部讓出給燒燙傷團隊。

燒燙傷團隊在麻醉科醫師、手術房護理人力配合下，也利用星期六、日手術房較空，放棄休假來幫病人開刀。

為了患者 天天都在創紀錄

「盡量早期清創，把（病人的）死皮清掉，」統籌的高醫醫務秘書、高醫燒傷加護室主任李書欣解釋，病人身上大面積燒傷的死皮，不僅是細菌滋長的最佳溫床，大幅增加感染的機率，也會讓病人的體液流失，器官容易衰竭。

一位燒傷患者還因顱內出血，狀況始終不穩，醫師評估運送到手術室會有風險，李書欣毅然決定將加護病房變成臨時手術室，讓病人安全動手術。

「最近都在做破紀錄的事，」李書欣形容團隊的努力。

搶快，卻需要更細緻的照護。

清創只能逐步，急不得，一次手術只能清最髒的二○％死皮傷口，以免病人失血過多，陷入險境。
而且不同於一般開刀時，手術室內只有約二十度C，燒燙傷手術得在三十四度C的高溫下進行，避免病人失溫。

加上要清創的部位可能包含後背、臀部、大腿等，醫護人員不時要把正被麻醉、沉睡中的病人翻成側躺、抬手抬腿，醫師還得或蹲或彎或跪，才能順利完成手術。

一次約兩小時的清創，兩個醫生、四個護理人員，個個汗流浹背…

【全文未完，完整內容請見《天下雜誌》554期】

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